馬來西亞準備好逐漸變老的老年國家嗎？

■原文作者：REVATHI MURUGAPPAN（原文發表日期：2019/02/27）
■原文標題：Malaysia is getting old fast, but are we ready for an elderly nation?
■翻譯與摘要作者：張晴雯（文章摘要撰寫日期：2019/9/2）

歸功於醫療衛生的進步與充足的食物供給，使得馬來西亞的國民越來越長壽，根據馬國的國家保健重點經濟區（Malaysia’s Healthcare National Key Economic Area）預估在十年之內，該國60歲以上的人口將會超過15%。但是馬國政府與社會提供給高齡者的公共設施與照護服務，並沒有跟上人民平均壽命成長的速度。馬來西亞高齡化造成的問題不僅著眼在高齡人口群體的增加，同時涉及到高齡者的健康狀態、社會福利、照護與起居安排。

馬國普特拉大學(Universiti Putra)的老人學教授Tengku Aizan Hamid博士表示：馬國雖然已經有相關的高齡化政策但尚未徹底實行，在相關政策的執行上通常都是缺乏小型試驗和循序漸進地開始，而是以虎頭蛇尾的方式做收尾。在馬國的老人中，只有不到5%的老人有達到貧窮資格可以利用相關社會福利。但是在有經濟能力負擔老人照護服務的富人和得以享有社會福利的5%窮人之間，仍有一群需要社會關注與照護的老人。比起醫療照護服務，馬國的高齡者更缺乏的是更多的社會關注與照護。

缺乏社會照護且須建立自我照護意識
在馬國約1/6的高齡者，在照護方面需要餵食、如廁與清潔的照護輔助，而人民普遍缺乏自我照護的意識，常常把自己想的比實際年齡來的老而喪失活力，過度依賴與期待未來子女的照護。但實際上根據2014年馬來亞大學(University Malaya)的調查，都市相較於鄉村有更多的受虐待老人，在鄉村受虐老人的比例是1/20；而都市的比例則是高達1/10。即使沒有和家人同住，高齡者依舊可能受到虐待，受虐的情況可能包含了，被忽視、身體上的暴力、情緒上的暴力、心理上的暴力和經濟上的暴力，而其中「被忽視」最常見且最無意識的虐待行為，這些被忽視的高齡者可能沒有穩定的食物來源、乾淨的衣物和可安居的家。

規劃在地老化(Ageing in place)
調查結果顯示大多數的馬國高齡者都希望可以留在自己的家中養老，也就是所謂的「在地老化(Ageing in place)」，而在地老化的重點不在於年齡、收入或行為能力，而是在是否能夠在家中安全地獨立生活。要如何開始規劃未來的在地老化生活？首先，應該先思考自己未來可能會需要哪一些照護需求。再來，想想自己的家族病史或是自己老年時可能會得到的慢性疾病，並和醫生聊聊尋求專業意見。最後，多加關心並練習照護家中的老人，在照顧他們的累積經驗以幫助未來自己的獨立退休生活更加地順利。

台灣反思
近年來馬來西亞經濟發展與成長率是東協國家成長幅度最高，惟面對勢不可擋的高齡浪潮，馬國也開始重視高齡化帶來國家社會的衝擊，特別是馬來西亞過去大力推動長住(Long Stay)產業發展環境，期能提供更便利的簽證、投資服務及積極強化無障礙空間、銀髮社區、休閒娛樂場所、醫療服務等相關的設施與設備，吸引國外退休者到馬國長住。對照於本文可略窺馬國面對高齡化的發展，已從過去的經濟產業政策更擴大到社會福利政策。馬來西亞總人口3200萬人其中華人占25.3％，馬國逐步升高的人口老化問題，台灣高齡相關產業發展及政策做法應對馬國在推動高齡化政策有所幫助，如果台灣能建立以串連銀髮產業、服務模式、公共建設與地方特色的在地老化(Ageing in place)小型示範鄉鎮，吸引馬國華僑回台參訪進而引入馬國，現在也許是最好的時機。

■新聞原文網址：https://www.star2.com/health/2019/02/27/are-you-well-prepared-for-your-old-age/